みなさん、こんにちは！もんきちです。
今回は、賃上げについて考えましょう。
お国が決めるから私たちに関係するの？
診療報酬改定と賃上げの流れを踏まえ、これから評価されるリハビリ専門職と、評価されにくくなる専門職の違いについて考えてみましょう。
こんな方にオススメ！
- マネジメント初心者の方！
- 医療管理職の方
はじめに｜「賃上げ＝安心」ではない時代に入った
2025年度以降、診療報酬改定の流れの中で医療職の賃上げは既定路線となりました。
一見すると、これはリハビリ専門職（PT・OT・ST）にとって朗報に映るかもしれません。
しかし現場では、すでにこんな空気が漂い始めています。
- 「給料は上がったけど、要求されることが増えた」
- 「今まで通りやっていて大丈夫なのか不安」
- 「評価の基準が変わった気がする」
実は今回の賃上げは、**“守られるための施策”ではなく、“成果を求める前提条件”**です。
この記事では、診療報酬改定と賃上げの流れを踏まえ、これから評価されるリハビリ専門職と、評価されにくくなる専門職の違いを、現場・経営の両視点からわかりやすく解説します。
アウトライン（全体構成）
- 賃上げの本質｜診療報酬改定が意味するもの
- 評価されるリハビリ専門職の共通点
- 評価されにくくなるリハビリ専門職の特徴
- これからの時代に備えるために、今できること
賃上げの本質は「評価の前提条件」になった
賃上げは“成果報酬”ではない
今回の賃上げは、個人の能力や努力に対する報酬ではありません。
中医協や厚労省の議論を見ても明らかなように、
- 人材確保
- 医療提供体制の維持
- 働き方改革への対応
といった構造的課題への対応策です。
つまり、病院経営の視点ではこうなります。
「人件費は確実に上がる。
では、その分の価値をどこで生み出すのか？」
人件費上昇が突きつける現実
医療経済学では、人件費は固定費として扱われます。
固定費が上がるということは、
- 同じ働き方では利益が減る
- 生産性・成果が見えない部門は厳しくなる
ということを意味します。
この構造の中で、「なんとなく忙しい」「一生懸命やっている」だけでは評価されにくくなる
——これが、賃上げ時代の現実です。
診療報酬改定後に「評価される人」の特徴
① 成果を“言語化・数値化”できる
評価されるリハビリ専門職は、自分の関わりを次のように説明できます。
- FIM利得や改善速度
- 在宅復帰率への貢献
- 早期介入による入院期間短縮
- 転倒・合併症リスク低減
これは「自慢」ではなく、アウトカム評価です。
実際、医療の質評価では**ドナベディアンモデル（構造・過程・結果）**が広く用いられ、近年は「結果（Outcome）」の比重が明確に高まっています。
② チームや病棟全体の視点を持っている
評価される人は、「自分の患者」「自分の単位」だけを見ていません。
- 病棟全体の回転
- 退院調整の流れ
- 看護師・MSW・医師との連携
- 退院後の生活像
を意識しながら関わっています。
結果として、
「この人がいると病棟が回る」
「退院支援がスムーズになる」
という組織的価値を生み出します。
③ “専門性を発揮すべき仕事”に集中している
賃上げ時代に評価されるのは、「何でもやる人」ではありません。
- 評価・判断・意思決定
- 専門的介入
- リスク管理
- 若手指導・チーム調整
など、専門職にしかできない領域に力を使える人です。
タスクシフトやICT活用を拒まず、専門性を守るために仕事を手放せる人ほど、結果的に評価されやすくなります。
評価されにくくなる人の共通点
① 「忙しさ」を成果だと思っている
- 単位数は多い
- 残業もしている
- 患者対応は丁寧
それでも、
- 改善が見えない
- 退院が遅れる
- データに残らない
場合、経営視点では価値が見えません。
忙しさ＝成果、ではない。
ここを切り替えられない人は、評価が伸び悩みます。
② 数字・データを「管理職の仕事」と思っている
診療報酬改定後は、
- FIM
- 在宅復帰率
- 重症者受け入れ率
- データ提出
が現場の行動と直結します。
「数字は苦手」「経営は上の人の話」
というスタンスのままでは、評価の土俵にすら上がれなくなります。
③ 属人的なやり方に依存している
- この人がいないと回らない
- やり方は感覚的
- 記録や共有が少ない
一見すると頼られているようで、実は再現性がなく、組織に残らない。
賃上げ時代は、**個人芸より“仕組みを作れる人”**が評価されます。
まとめ｜賃上げ時代に評価されるリハビリ専門職とは
今回の診療報酬改定と賃上げは、リハビリ専門職にこう問いかけています。
「あなたの仕事は、組織と患者にどんな成果をもたらしていますか？」
評価される人の共通点はシンプルです。
- 成果を説明できる
- チーム・組織視点を持つ
- 専門性に集中できる
- 変化を前向きに捉える
賃上げはゴールではありません。
“期待される存在になった”というスタートラインです。
この変化をチャンスにできるかどうかは、これからの働き方次第。
ぜひ、今日から「自分の仕事は、どんな成果を生んでいるか」を言葉にしてみてください。
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