みなさん、こんにちは！もんきちです。
今回は、医療現場を仕組みで変えることについて考えましょう。
できる？・・・・
医療現場を“個人戦”から“仕組みで回る組織”へ変えるための考え方について考えてみましょう。
こんな方にオススメ！
- マネジメント初心者の方！
- 医療管理職の方
はじめに｜「頑張っているのに変わらない」現場へ
医療現場には、真面目で優秀な人が多くいます。
それでも、こんな声をよく耳にします。
- 忙しさだけが増えて、成果が見えない
- ベテランに負荷が集中している
- 改善提案がその場限りで終わる
問題は「人」でしょうか？
実は多くの場合、問題は人ではなく構造です。
本記事では、医療現場を“個人戦”から“仕組みで回る組織”へ変えるための考え方を、学術的根拠と他産業の知見を交えながら解説します。
なぜ医療現場は「個人の頑張り」に依存してしまうのか
医療は高度専門職の集合体です。
そのため、次のような特徴を持ちます。
- 裁量が個人に委ねられやすい
- 成果が見えにくい
- 暗黙知が共有されにくい
組織心理学では、これを属人化リスクと呼びます。
Weick & Sutcliffe（2007）は、
「高リスク産業ほど、個人能力への依存は事故や停滞を招く」と指摘しています。
医療現場でよくある例は以下です。
- 「あの人がいないと回らない」
- 「忙しい人ほど評価される」
- 「改善はやる気のある人任せ」
これは努力不足ではなく、
改善が回る仕組みが存在しない状態なのです。
成果を生む組織が必ず行っている“仕組み化”の正体
製造業・IT・航空業界では、すでに常識となっている考え方があります。
それが
「人が頑張らなくても、一定の成果が出る構造を先につくる」
という発想です。
具体的には、
- 標準化（Standardization）
- 可視化（Visualization）
- 仮説検証（PDCA / PDSA）
特に医療と親和性が高いのが、
Demingが提唱したPDCAサイクルです。
研究では、
PDCAを組織単位で回している医療機関は、
医療の質・安全性・職員満足度が有意に高いことが示されています
（Taylor et al., BMJ Quality & Safety, 2014）。
重要なのは、
PDCAを「個人の努力」ではなく「組織の標準動作」にすることです。
現状分析からPDCAまでを一気通貫で回す設計思考
では、何から始めればよいのでしょうか。
ポイントは「順番」です。
① 現状分析（As-Is）
- 業務量
- 成果指標
- 属人化ポイント
② 課題の構造化
- 問題の原因を「人」ではなく「構造」で捉える
- フロー・役割・情報の断絶を整理する
③ システム設計（To-Be）
- 標準プロセス
- 判断基準
- 情報共有ルール
④ 実装（Do）
- 小さく試す
- 成功体験を作る
⑤ 評価と改善（Check / Act）
- データで振り返る
- 次の改善へつなげる
この流れが回り始めると、
**「誰がやるか」ではなく「どう回るか」**が議論の中心になります。
まとめ｜医療を変えるのは「優秀な人」ではなく「設計」
医療現場が変わらない理由は、
人が足りないからでも、努力が足りないからでもありません。
仕組みが設計されていないだけです。
- 属人化を前提にしない
- 改善が回る構造を作る
- 成果を再現可能にする
このシリーズでは今後、
- 現状分析の具体手法
- 課題抽出のフレームワーク
- 医療向けPDCA設計
- 成果指標の作り方
まで、実装前提で解説していきます。
「現場を良くしたい」と思ったその瞬間から、
あなたはすでに設計者です。
コメント