事例検討！公的病院の経営課題

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目標

　良い組織や良い職場を作るため！そのためにも、地域医療の全体を知った上で、病院のこれからを考える！

公的または私的病院の特徴を把握することで、今後の戦略に活かす！

はじめに

今日、日本における公的病院は多くの課題に直面しています。特に、地方の公的病院は、経営の厳しさや医師不足、財政面での圧迫感などさまざまな問題が顕在化しており、その存続が危ぶまれています。では、こうした公的病院が制度や市場に適合し、長期的に存続・発展するためには何が必要なのでしょうか。本記事では、公的病院の経営課題を分析し、持続可能な経営戦略について考察していきます。

公的病院の経営課題

公的病院が抱える経営課題は、主に以下の3つに集約されます。

1. 意思決定の不透明性 : 公的病院は議会が意思決定を行うため、迅速な対応が難しい場合が多いです。このため、経営判断が遅れ、必要な改革を実行に移せないことがあります。
2. 慢性的な赤字経営 : 多くの公的病院は、医療の質を維持しつつも、赤字経営が続いています。このため、財政的な基盤が脆弱であり、長期的な計画を立てることが困難です。
3. 医師不足 : 特に地方の公的病院では、医師不足が深刻な問題となっており、医療提供体制の継続が危うくなっています。

どこも、赤字ですが・・・マイナス幅が大きいのはやはり公的機関ですね！

引用元：日本病院会　2024 年度病院経営定期調査 概要版－最終報告（集計結果）－より筆者一部改変https://www.hospital.or.jp/pdf/06_20241116_01.pdf

公的機関の内部環境と外部環境

内部環境

• 医療スタッフの労働条件
• 施設の老朽化
• 設備の不足

外部環境

• 総務省の公務員削減案
• 厚労省の診療報酬改定などの制度的な課題

これらの要因が相まって、公的病院が持続可能な経営を行うことが非常に難しい状況にあります。

また、公的病院でも、方向性が異なります。

例えば、A市立病院は独立行政法人化を進め、より柔軟な経営が可能となるように取り組んでいます。

一方、B市民病院では民間委託を視野に入れた業務委託を検討しています。

これらの戦略は、いずれも公的病院の長期的な存続を目指すものですが、成功にはさまざまな課題があります。

長期的な存続のための経営戦略

公的病院が長期的に存続するためには、以下のような経営戦略が必要です。

先ほどの２病院の結果を観察！

A市立病院は独立行政法人に移行したことにより、経営の自由度が増し、地域における医療提供体制の強化に成功しています。

一方で、B市民病院は、民間委託を進めることで、財政的な安定を図っています。これらの事例から、各病院が異なる経営戦略を選択していることがわかります。

また、両病院に共通するポイントとして、地域のニーズを捉えた医療提供を行うことの重要性が挙げられます。地域住民の声に耳を傾け、そのニーズに応じた医療サービスを提供することが、信頼を築く鍵となっています。

まとめ

公的病院の特徴は、イメージできましたか？

公的病院が制度や市場に適合し、長期的に存続・発展するためには、経営戦略の見直しや地域との連携が不可欠です。病院経営の課題を理解し、具体的なアクションを起こすことで、未来の医療環境をより良いものにしていくことが求められています。

ぜひ、一度、自院の特徴を調べてみてください！