みなさん、こんにちは！もんきちです。
今回は、人が入れ替わっても成果が出る組織について考えましょう。
得意分野は任せたらいいんじゃないの？・・・
他産業がどのように「仕組み」で組織を強くしてきたのかについて考えてみましょう。
こんな方にオススメ！
- マネジメント初心者の方！
- 医療管理職の方
はじめに｜「頑張っているのに、なぜ楽にならないのか」
医療現場では、こんな言葉が日常的に使われています。
- 「あの人がいないと回らない」
- 「忙しいけど、現場で何とかするしかない」
- 「医療は特別だから、一般企業と同じにはできない」
しかし、本当に医療だけが“特別”なのでしょうか？
航空、製造、IT、物流といった他産業も、かつては「熟練者の勘」「個人の努力」に依存していました。
それでも今では、人が入れ替わっても成果が出る組織へと進化しています。
本記事では、
- なぜ医療現場は個人依存から抜け出せないのか
- 他産業がどのように「仕組み」で組織を強くしてきたのか
- それを医療にどう応用できるのか
を、学術的根拠と実践視点を交えて解説します。
なぜ医療現場は「個人の頑張り」に依存してしまうのか
■ 構造的な理由①：専門職文化と暗黙知の蓄積
医療は高度な専門性を要する領域です。
その結果、
- 経験＝価値
- ベテラン＝安心
- マニュアル化＝画一化・質低下
という認識が根強く残っています。
実際、医療安全研究では「暗黙知への過度な依存は、エラー再発率を高める」
ことが報告されています（Reason, 2000）。
■ 構造的な理由②：成果が“見えにくい”評価制度
医療では成果が
- チームで生まれる
- 長期的に現れる
- 数値化しにくい
という特徴があります。
その結果、
- 「忙しさ」
- 「残業」
- 「穴埋め対応」
といった行動量が、暗黙の評価指標になりがちです。
他産業はどうやって「個人依存」から脱却したのか
■ 製造業：標準化とカイゼン文化
トヨタ生産方式に代表される製造業では、
- 作業手順の可視化
- 異常の即時共有
- 改善を前提とした標準化
が徹底されています。
重要なのは、標準は“守るため”ではなく、“良くするため”に存在するという考え方です。
■ 航空業界：チェックリスト文化
航空業界では、熟練パイロットであってもチェックリストを使用します。
研究では、チェックリスト導入により重大インシデントが30％以上減少したと報告されています（Gawande et al., 2009）。
これは医療（手術安全チェックリスト）にも応用され、医療安全向上の有効性が実証されています。
■ IT業界：人ではなく「仕組み」を改善する
IT業界では障害発生時、
- 誰がミスしたか
ではなく - なぜ仕組みがそれを防げなかったか
を徹底的に検証します（Blameless Postmortem）。
この文化が、学習する組織を生み出しています。
医療現場に応用できる「強い組織」の作り方
■ ①「できる人」を基準にしない
属人的なエース基準ではなく、
- 新人でも8割の成果が出せる仕組み
- 誰がやっても同じ判断に近づく設計
を目指します。
■ ② 判断を個人から“構造”へ移す
- 臨床パス
- 判断フローチャート
- 情報共有ツール
を用いて、「迷わない環境」を整えることが重要です。
■ ③ 頑張りではなく“再現性”を評価する
評価軸を
- 忙しさ → 仕組み改善への貢献
- 個人成果 → チーム成果
- 経験年数 → 学習と共有
へとシフトすることで、組織は持続可能になります。
まとめ｜「人が優秀」な組織から「組織が優秀」な医療へ
医療現場が苦しいのは、
人が足りないからでも、意欲が低いからでもありません。
「個人の頑張りで成り立つ構造」が限界に来ているのです。
他産業がすでに実践しているように、
- 標準化
- 可視化
- 学習する仕組み
を取り入れることで、
医療も「安心・安全・高成果」を同時に実現できます。
これからの医療に必要なのは、
ヒーローではなく、仕組みを設計できる人材です。
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