臨床実習はリスクかチャンスか？リハビリ管理職が考える安全と質保証

はじめに

リハビリテーションの臨床実習は、学生にとって大きな成長の機会である一方、患者や教育者にとってはリスクを伴う場でもあります。そのリスクを管理し、学びを最大化するには、管理職による安全と質保証のマネジメントが欠かせません。本記事では、臨床実習に潜むリスクと、それをチャンスへと変える管理職の役割について解説します。

臨床実習に潜むリスクとは？

臨床実習は学生にとって実践力を育む重要な機会ですが、その裏にはいくつかのリスクが潜んでいます。
代表的なリスクは以下の通りです。

• 医療安全上のリスク：誤った介助方法や記録ミスが患者に影響を与える可能性
• 教育上のリスク：指導の質に差があることで、学びが不均一になる
• 心理的リスク：学生が過度なストレスを抱え、学習効果が低下する

医療教育研究（WHO, 2011「Patient Safety Curriculum Guide」）によれば、実習の場は患者・学生双方にとってリスクと隣り合わせであるため、教育には安全マネジメントが不可欠とされています。つまり、リスクを認識しない臨床実習は、教育効果を損なうだけでなく組織全体の信頼性にも影響するのです。

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リスクをチャンスに変える ― 管理職の役割

リスクは避けるべきものですが、正しく対応すれば教育の「チャンス」に変えることができます。そのカギを握るのが管理職のマネジメントです。

管理職が担うべき役割には次のようなものがあります。

• 安全管理体制の整備：マニュアルやチェックリストを作成し、学生が安心して学べる環境をつくる
• 教育の質保証：臨床実習指導者に対する研修や評価基準の明確化を行う
• 情報共有の促進：リスク報告を組織的に収集・分析し、改善へつなげる

教育マネジメント論（Biggs, 2001「Constructive Alignment」）によると、教育の成果は「目標」「指導」「評価」が整合しているときに最大化するとされています。つまり管理職は、この三要素を統合しながら、安全と質保証の両立を支える役割を担っているのです。

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現場で実践できる管理職の取り組み事例

理想論だけでなく、実際に現場で取り入れられる取り組みを紹介します。

• シミュレーション教育：リスクが伴う手技を事前に模擬体験することで、患者安全を守りつつ学生の技術を育てる
• ケースカンファレンス：学生・指導者・管理職が集まり、事例を振り返りながら学習と安全意識を高める
• フィードバックサイクル：学生からの声を教育改善に反映し、教育の質を循環的に高める

厚生労働省の報告（2021, 臨床実習指導の質向上に関する提言）でも、安全と教育効果を両立する仕組みづくりは管理職のリーダーシップに依存すると明記されています。現場での小さな工夫が、組織全体の文化として定着することで、臨床実習は「リスク」から「チャンス」へと変わっていきます。

まとめ

• 臨床実習は「患者への影響」「教育のばらつき」「学生の心理的負担」といったリスクを伴う
• 管理職は安全管理体制の整備や教育の質保証を通じてリスクを軽減し、学習効果を最大化できる
• シミュレーション教育やカンファレンスなどの取り組みが、実習をリスクからチャンスへと変える

臨床実習の価値を高めるかどうかは、現場の管理職の姿勢にかかっています。安全と教育の両立を実現することで、学生・患者・教育者の三者が安心して成長できる環境が築かれるのです。