
みなさん、こんにちは!もんきちです。
今回は、2025年診療報酬改定について考えましょう。

なんかピックアップされてました?

経営と現場の両立を図るアウトカム型モデルについて考えてみましょう。
こんな方にオススメ!
- マネジメント初心者の方!
- 医療管理職の方
はじめに
2025年診療報酬改定に向けて、リハビリ部門には大きな転換期が訪れています。
今後求められるキーワードは――「人材再配置・タスクシフト・ICT活用」。
従来の「提供量中心のリハビリ」から、成果や効率、連携体制を評価するアウトカム型モデルへ移行していく中、リハビリ部門がどのように体制を整え、経営と現場の両立を図るべきかが問われています。
本記事では、改定動向を踏まえながら、これからのリハビリ組織が果たす役割と実践すべき戦略を整理します。
リハビリ部門に求められる“役割変化”とは何か
2025年診療報酬改定の議論では、医療提供体制全体で**「役割の再定義(Task Redesign)」**が進んでいる。
AI、遠隔支援、ICT、データ提出制度――これらは単なる技術ではなく、医療モデルそのものを変える要素だ。
特にリハビリ部門では次の3つが求められる方向性として議論されている。
🔹① 量→質の転換(アウトカム型介入)
研究でも、介入量よりも早期介入や目標共有が回復に影響することが示されている。
- 例:早期リハ介入は在宅復帰率を有意に向上(Cochrane Review, 2022)
🔹② タスクシフトと業務標準化
医師・看護師が担っていた領域の一部を、PT・OT・STが担い、さらに事務・アシスタント職へ分担する流れが必須となる。
🔹③ ICT・データ運用を前提とした働き方
紙カルテ中心の現場ではアウトカム提出・加算取得・多職種連携が遅れる。
→「データを扱えるリハビリ部門」は今後、病院機能の中核になる。
タスクシフト・ICT導入が生産性とアウトカムを変える
タスクシフトとデジタル活用は単なる効率化ではなく、成果と価値を最大化する仕組みである。
🏷① タスクシフトの成功例
| 従来型 | タスクシフト導入後 |
|---|---|
| PT/OT/STが書類・環境調整・案内まで実施 | 医療クラークやアシスタントが対応 |
| 記録や入力が個人任せ | ICTテンプレ・音声入力・自動集計 |
| カンファレンス資料作成が属人的 | データ自動反映・スコア可視化 |
→セラピストの介入時間が増加し、アウトカム改善につながる。
🏷② ICT導入がもたらす変化
ICT導入病院では、次の結果が報告されている。
- 記録時間の短縮(平均23~41%削減)
- 評価指標提出率向上
- 多職種連携スピード改善
- 退院支援業務の効率化
特に電子カルテ連携のリハ管理システム+バイタル・歩行データ連携は、2025年以降の標準になる。
🏷③ 患者教育のデジタル化で再現性アップ
動画指導・遠隔フォロー・AI運動解析など、人的依存→仕組み依存へシフトすることで、
*“誰が担当しても一定の結果が出せる組織”*が形成される。
2025改定に向けたロードマップ
では、今日から何を始めるべきか。
改定対応に成功する病院は、次の3段階で取り組んでいる。
✔STEP1:組織設計
- 評価指標の統一
- ICT前提のフロー設計
- 役割とスキル基準の見える化
✔STEP2:人材育成
| 必要スキル | 具体例 |
|---|---|
| 臨床スキル | 評価精度・標準化 |
| データ活用力 | ダッシュボード理解・報告 |
| 多職種連携 | 退院支援・家族教育・地域連携 |
教育は属人的指導→仕組化・動画化・PDCA化が重要。
✔STEP3:DX運用と成果評価
- KPI(在宅復帰率・FIM利得・提供開始日数)を定点管理
- 改善プロセスを毎月レビュー
- 成果を病院全体・地域にフィードバック
まとめ
2025改定は、単なる制度変更ではなく、医療モデルのアップデートです。
タスクシフト、ICT、評価標準化、データ運用――これらはすべて、
「成果を出せるリハビリ組織」への必須条件となります。
言い換えれば、
💡今動く病院が、これからの医療の標準をつくる。
改革は負担ではなく、未来への投資です。
リハビリ部門が変われば、病院経営と患者アウトカムは確実に変わります。

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