データ提出義務化の時代へ：アウトカム評価で勝つリハビリ部門の戦略と改定対応

もんきち

みなさん、こんにちは！もんきちです。

今回は、「データ提出の義務化」と「アウトカム評価」について考えましょう。

スタッフ

患者さんを良くすればいいんでしょ？

もんきち

従来の「提供量」中心から、患者にどれだけの変化をもたらしたか、つまり「治療価値」が評価される時代について考えてみましょう。

こんな方にオススメ！

はじめに

2025年度改定に向け、医療制度のキーワードは明確になりつつあります。
それは――**「データ提出の義務化」と「アウトカム評価」**です。

リハビリ部門は特に影響を受ける領域であり、従来の「提供量」中心から、患者にどれだけの変化をもたらしたか、つまり「治療価値」が評価される時代に入ります。

本記事では、改定の流れを踏まえながら、リハビリ部門が今取るべき対策、経営に直結する戦略、そして現場が生き残るための視点をまとめます。

2025年度改定に向け、医療提供体制は「量」から「質」へ大きく舵を切っている。
中医協の検討資料でも、評価指標を用いた医療の質の可視化とデータ提出義務の段階的導入が明確に示されている。

これは国際潮流とも一致しており、米国が実践している**Value-Based Healthcare（価値基盤型医療）**の考え方が背景にある。
リハビリテーション領域では、特に次の変化が起きようとしている。

👉 「提供単位数」ではなく「介入効果（アウトカム）」が評価対象になる

たとえば回復期では、FIM利得・在宅復帰率・リハ実施量・早期介入率が既に評価対象となっており、今後急性期や地域包括へも横断的に拡がる。

つまり、これからのリハビリは、

💡「やった証明」ではなく「成果の証明」が求められる。

成果に強い病院には共通点がある。それは**「評価・介入・再評価」を個人単位ではなく、部署単位の仕組みとして機能させている点**である。

リハ研究領域でも、介入量だけでは成果は決まらないことが知られている。
例えば、

📌 早期介入は在宅復帰率を高める（Lancet, 2020）
📌 介入頻度よりも目標設定の質がADL改善に影響する（J Rehabil Med, 2021）
📌 退院支援にリハが加わると再入院リスクが低下する（Cochrane Review, 2022）

これらの研究結果は、改定内容とも一致する。

そして、アウトカムに強い組織が実施している仕組みは以下の３つ。

・FIM、BI、TUG、歩行指標など
・測定者間誤差を減らす教育体制
・評価時期を明確化（入院48h以内・週次・退院前）

・評価結果＝治療方針
・「何分リハしたか」ではなく「どこが変わったか」を議論
・退院時に成果を患者・家族・多職種へ共有

・個人技依存のリハは廃れる
・再現性のあるスキルが組織競争力となる

2025改定を見据え、今後必要になる準備は次の３つである。

紙カルテ運用はアウトカム評価時代では致命傷になる。
データ連携、ダッシュボード化、リハ提供量と成果を可視化できるシステムが必要。

・加算取得
・地域医療連携
・退院後支援
・再入院率の低減
→すべてが経営メリットに直結する時代が来る。

リハビリは「点数算定の手段」ではなく、「成果で評価される医療行為」へ進化している。
2025年以降、アウトカム評価とデータ提出に対応できるかどうかは、病院存続と差別化に直結する。

だからこそ今求められるのは、

✔ ICTを前提としたデータ運用
✔ 標準化された評価とPDCA
✔ 部署全体で成果をつくる仕組み化

未来のリハビリ部門は、治療量ではなく成果と価値で勝負する部署になる。