リハビリ管理職の課題解決術：PDCAで現場を動かす方法

はじめに

リハビリ専門職の管理職にとって、現場の課題解決は日々の大きなテーマです。しかし、感覚的な判断では限界があります。そこで注目したいのが、PDCAサイクルを活用した「仕組みで解決する思考法」です。本記事では、PDCAの基本と現場での具体的な使い方、さらに実際の導入事例をご紹介します。

リハビリ現場の課題とは？管理職が抱える悩み

リハビリテーション部門の管理職は、患者ケアだけでなくスタッフのマネジメント、部門間連携、業務効率の最適化など多岐にわたる課題に直面します。

特に多いのが以下の3つです：

• スタッフの教育が属人的になっている
• 情報共有が不十分でミスや非効率が生まれる
• 患者満足度の向上に取り組んでも、効果が見えにくい

これらの課題を「場当たり的」に処理していると、管理職自身が疲弊してしまいます。だからこそ、今求められるのは「感覚」ではなく「仕組み」で現場を動かすこと。その一つの強力な方法が、PDCAサイクルの導入です。

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PDCAの基本とリハビリ職場での応用方法

PDCAサイクルとは、「Plan（計画）→Do（実行）→Check（評価）→Act（改善）」の4段階で構成される、継続的改善の枠組みです。

リハビリ職場での応用例：

• 教育の場面：スタッフ教育の計画（Plan）を立て、OJT実施（Do）、フィードバックと評価（Check）、改善点を次に活かす（Act）
• 業務の場面：記録業務の見直し計画を立案し、実践→効果測定→改定へと繋げる
• 患者ケアの場面：転倒防止プログラムの計画と実施→データ収集→改善策の導入という流れ

PDCAの優れた点は「課題が可視化されること」と「改善の連続性が担保されること」にあります。

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PDCA活用で課題を乗り越えた実例紹介

ある中規模病院のリハビリ部門では、カンファレンス後の指示伝達ミスが問題となっていました。

▶ 解決までのPDCA活用の流れ

• Plan（計画）：口頭伝達を廃止し、リーダーが情報をチェックリストで管理する計画を策定
• Do（実行）：共有シートを活用し、全員が記入・確認できる仕組みを導入
• Check（評価）：1ヶ月後の伝達ミス件数を調査し、50％減少
• Act（改善）：週1回のシート見直しMTGを定例化

その結果、ミス削減・連携強化・チーム内の信頼向上という三拍子揃った効果が生まれ、スタッフからも「情報の見える化がありがたい」との声が増えました。

PDCA運用でありがちな失敗：再評価（Check）の落とし穴とは？

PDCAサイクルの中でも、最も軽視されがちなのが「C＝Check（再評価）」です。特に医療・リハビリ現場では、PlanやDoは丁寧に実施されても、「再評価」が曖昧なまま次の行動（Act）に進んでしまうケースが多く見受けられます。

失敗事例：業務マニュアルを整備したのに現場が混乱

ある病院では、スタッフ間の業務手順のバラつきを改善するために、管理職が「標準マニュアル」を作成（Plan）し、それを全スタッフに配布・説明して現場で運用（Do）しました。

ところが、数週間後、かえって「やり方が統一されていない」との不満が噴出。混乱が悪化する結果となりました。

原因は「再評価（Check）の不在」でした。

• スタッフの運用状況を確認する「観察」「ヒアリング」「記録レビュー」などがなされておらず、
• そもそもマニュアルが現場に合っているのか、適切に使われているのかが把握されていませんでした。

結果として、改善どころか現場の信頼も低下し、管理職が孤立する事態となってしまいました。

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改善のポイント：Checkは“定量”と“定性”の両輪で

Checkフェーズでは、「定量的なデータ（件数、実施率、エラー率など）」と「定性的な評価（スタッフの声、感情、認識など）」の両方を集めることが重要です。

例えば：

• 定量的評価：マニュアルに基づいた実施率をチェックシートで記録
• 定性的評価：週1回のフィードバックタイムで現場の声を収集
• 評価のタイミング：開始から2週間、1か月、3か月といった節目で評価

このように、再評価を“数字と声の両面”から行うことで、次のAct（改善）につなげられます。

まとめ

DCAは、リハビリ現場の「困った！」を仕組みで解決する強力なツールです。属人的な対応を脱し、全体の流れを改善していくことで、管理職としての役割を果たすだけでなく、チームの信頼と成果も高められます。小さなPDCAの実践から、ぜひ現場に変革を起こしてみてください。