みなさん、こんにちは！もんきちです。
今回は、参加型リーダーシップについて考えたいと思います。
？？？
リーダーは指示だけでなく、共に動く！というコンセプトですね！
こんな方にオススメ！
- マネジメント初心者の方！
- 医療管理職の方
はじめに
現場を支えるリハビリ専門職に、いま新たなリーダー像が求められています。その名も「参加型リーダーシップ」。指示命令型から脱却し、現場の対話・協働・共創を重んじるこのスタイルは、WHOが支援する最新のリーダー育成フレームにも明示されている概念です。本記事では、その理論背景から現場実践、今後の課題までを3つの視点で整理し、リハビリ専門職にとっての新しいリーダー像を考察します。
理論：参加型リーダーシップとは何か？
● 参加型リーダーシップとは？
参加型リーダーシップとは、リーダーが指示命令型ではなく、チームの意見を積極的に引き出し、意思決定や問題解決を共に行うスタイルを指します。特に医療・リハビリ現場では、専門職同士の連携と協働が求められるため、こうした「共創型」の姿勢がリーダーに不可欠です。
従来のリーダー像が「指示を出す者」であったのに対し、参加型リーダーは「問いを投げ、場をつくる者」であるともいえます。
● WHOが示すフレームとは？
WHOは2023年以降、「ヘルスシステム強化のための人材育成支援フレーム」の中で、**participatory leadership（参加型リーダーシップ）**をリハビリ人材育成の中核に位置づけています。
“Participatory leadership is essential in building resilient rehabilitation systems – leaders should enable, not control.”
参加型リーダーシップは、レジリエントなリハビリテーション・システムの構築に不可欠である
（WHO Rehabilitation Competency Framework, 2023）
この考え方は、単なる管理職ではなく、「変化を支えるファシリテーター」としてのリーダー像を世界的に広めようとするものです。
● 学術的根拠
心理学・教育学分野では、以下の理論がベースとされています：
- Hersey & Blanchardの「SL理論」：状況に応じてリーダーの関わり方を変える必要性を説いた理論。
- U理論（オットー・シャーマー）：共感と対話を通じて未来を創る参加型の変革理論。
- サーバントリーダーシップ：他者に仕え、支援することを通じてチームを導く考え方。
こうした理論の融合として、WHOの参加型リーダー像が構築されています。
現場での実践：参加型リーダーの行動とスキル
● 参加型リーダーに求められる4つのスキル
- 傾聴力（Active Listening）
相手の立場や感情に共感しながら聴く力。現場の課題やチームの声を把握するには不可欠です。 - 対話力（Dialogic Communication）
意見の違いを認め合いながら、建設的に合意形成を進める能力。会議のファシリテーションにも直結します。 - 育成力（Coaching & Mentoring）
後進に対して問いかけや振り返りを通じて、自律的な成長を促すスキル。 - 巻き込み力（Stakeholder Engagement）
多職種や他部署を巻き込み、チームとして変化を生み出すためのネットワーク形成力。
これらのスキルは、WHOの「リーダーシップ能力構造モデル（2023）」にも明記されており、単なる個人スキルではなく、組織を変える力として位置づけられています。
● 現場での実践：ST/PT/OTの具体例
- PT（理学療法士）
他職種との連携が必要な退院支援会議で、患者の価値観や生活状況を代弁する「橋渡し役」を担う。 - OT（作業療法士）
ADL改善だけでなく、スタッフの業務改善提案を促進する「現場改善のファシリテーター」として機能。 - ST（言語聴覚士）
発語困難な患者の意図を多職種に共有する「通訳者」として、対話的関係性を支える。
● 国内外の事例
- WHO-EMRO地域（ヨルダン・パキスタンなど）
参加型リーダー養成の一環として、地域ごとに「リハビリ職主導の改善プロジェクト」を立案・実行。現場の自律性を重視。 - 日本の大学病院（例：国立病院機構）
主任～課長候補者に「対話的リーダー育成研修」を実施。ピアラーニングやロールプレイを用いて、指示命令以外の関わりを体得。
なぜ今、参加型リーダーシップが必要なのか？
● 医療の構造変化と「共創力」の必要性
医療現場は、以下のように構造的に変化しています：
- 高齢化と疾病の複雑化 → チーム医療の必然性
- 看護・介護・福祉との境界の曖昧化 → 横断的連携が必須
- 働き方改革・時間外削減 → 業務の再設計と共有化
こうした中で、単独で物事を進めるリーダー像では限界があります。「現場と共に考え、共に変える」リーダーが求められているのです。
● 参加型リーダーがもたらす効果
- スタッフのエンゲージメント向上
自分の意見が取り入れられることで、職員の満足度と自発性が向上。 - チーム力の底上げ
権限委譲が進み、個々のメンバーの能力発揮につながる。 - 離職率の低下
心理的安全性が高まり、職場定着率が上昇するという実証研究も複数存在（出典：Gallup, 2021）
● 今後の課題と提言
- 育成機会の不足
多くの現場で、参加型リーダーに必要なスキルを学ぶ「場」が乏しいのが現状です。 - 評価指標の不在
参加型リーダーの成果は見えにくく、評価制度との乖離が問題です。
→ そのため、WHOは「職能団体・教育機関・現場マネジメントの三位一体での育成支援」を提唱しています。
まとめ
参加型リーダーシップは、単なる理想論ではなく、リハビリ現場で機能する現実的な戦略です。WHOの最新支援フレームが示すとおり、チームの潜在力を引き出す力こそ、これからのリーダーに求められる資質です。リーダー自身が共に悩み、対話し、成長を支える存在であること。それが医療現場の持続的な発展に不可欠なのです。今こそ、「育て方・関わり方」を国際基準と接続するタイミングといえるでしょう。
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