回復期リハビリの質を可視化する｜患者満足度（PREMs・PROMs）活用戦略

はじめに

回復期リハビリテーションの成果は、これまで FIM・在宅復帰率・在院日数といった数値で評価されてきた。

しかし、こうした指標だけで**「本当に患者の生活は良くなったのか」**を説明できているだろうか。

・動作は自立したが、不安は残っている
・在宅復帰できたが、生活に自信が持てない

こうした“数字に表れない違和感”を拾い上げるために、近年注目されているのが PREMs・PROMs である。

本記事では、回復期病棟における患者満足度（PREMs・PROMs）の意味と実践的活用法を解説する。

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なぜ回復期に「患者満足度指標」が必要なのか

● 従来指標の限界

FIMや単位数は、「できる／できない」を評価するには有効だが、

• 患者がどう感じているか
• 生活への納得感や安心感
• 自分らしさの回復

までは十分に捉えられない。

回復期は単なる機能回復の場ではなく、生活再建への移行期である。

そのため、
「医療者が見た成果」だけでなく**「患者自身が感じた成果」**を評価軸に加える必要がある。

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PREMs・PROMsとは何か？｜学術的根拠と回復期との親和性

● PREMs・PROMsの定義

• PREMs（Patient-Reported Experience Measures）
  　→ 医療・リハビリの「受けた体験」に対する評価
  　例：説明のわかりやすさ、関わりの安心感、納得感
• PROMs（Patient-Reported Outcome Measures）
  　→ 患者自身が感じる「健康状態・生活の質」の変化
  　例：生活のしやすさ、自信、痛み、不安の軽減

● 学術的背景

国際的には、PROMsをアウトカム指標として活用することで、

• 医療の質が向上する
• 患者中心のケアが促進される
• チーム医療の意思決定が改善される

ことが示されている。

特に回復期は、**ICFの「参加」「主観的健康感」**と強く関連するため、PROMsとの親和性が極めて高い領域である。

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回復期病棟でのPREMs・PROMs実装と活用モデル

● 実装の3ステップ

① 評価項目を「生活」に寄せる

抽象的な満足度ではなく、

• 家での生活がイメージできているか
• 退院後に不安は残っていないか
• 自分でできるという自信があるか

といった生活直結型の設問を設定する。

② カンファレンス・目標設定に反映する

PROMsの結果を、

• リハ目標の再設定
• 介入内容の修正
• 多職種間の共通認識形成

に活用することで、「患者の声」がチームの意思決定を動かす。

③ 経営・組織改善に活かす

PREMsは、

• 説明不足
• 関わりのばらつき
• 支援の偏り

といった組織課題の可視化にも有効である。

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まとめ（全体要約）

回復期リハビリテーションの価値は、「どれだけ回復したか」だけでは語れない。

• どれだけ納得して退院できたか
• どれだけ生活に希望を持てたか
• どれだけ自分の人生を取り戻せたか

これらを測るための指標がPREMs・PROMsである。

患者満足度を“アンケート”で終わらせず、臨床・チーム・経営をつなぐデータとして活用する。

それこそが、次世代の回復期病棟に求められる姿である。