単位を取るだけでは足りない──賃上げ時代にリハ職が「成果」を示す5つの方法

はじめに｜「忙しいのに評価されない」時代が始まっている

「今年は賃上げがあるらしい」
そんな話題が、リハビリ室でも聞かれるようになりました。

確かに、診療報酬改定では賃上げ原資の確保が明確に打ち出され、リハビリ専門職にとっては歓迎すべき流れです。しかし一方で、現場では静かな変化が起き始めています。

それは──
「単位をたくさん取っているだけ」では、評価されなくなるという現実です。

これからの時代、リハ職に求められるのは「忙しさ」ではなく、成果を説明できる力。
本記事では、賃上げ時代においてリハビリ専門職が何を成果として示すべきか、そしてどう行動を変えるべきかを、経営・学術の視点から整理します。

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なぜ「単位を取るだけ」では足りなくなったのか

● 診療報酬は「量」から「質・結果」へ

近年の診療報酬改定は一貫して、アウトカム（成果）重視へと舵を切っています。

回復期リハビリテーション病棟では特に、

• FIM利得・効率
• 在宅復帰率
• 重症患者の改善割合
• 入院期間の適正化

といった結果指標が評価の中心です。

これは、「1日何単位実施したか」よりも、
👉 「そのリハで患者の生活がどう変わったのか」
が問われていることを意味します。

● 学術的根拠：アウトカム評価の重要性

リハビリ医療の研究では、プロセス（実施量）よりアウトカム（機能・生活改善）を重視した施設の方が、在宅復帰率・患者満足度が高いことが報告されています（Granger et al., 2010 / 日本回復期リハ病棟協会データ）。

つまり、

単位を積み上げる努力 ＝ 成果
ではなくなっているのです。

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賃上げ時代に「評価されるリハ職」の共通点

① 自分のリハを「数字と言葉」で説明できる

評価される人は、こう説明できます。

• 「この患者さんはFIM○点改善しました」
• 「在宅復帰を阻害していた要因は〇〇で、ここを重点介入しました」
• 「結果として入院日数を△日短縮できました」

これは自己アピールではなく、経営に必要な情報提供です。

② チーム成果を意識して動いている

賃上げ原資は、個人ではなく組織成果から生まれます。

• 看護・MSWとの連携
• カンファレンスでの課題共有
• 退院支援への積極関与

これらに関与できるリハ職は、
**「代替が効かない存在」**として評価されやすくなります。

③ 「忙しさ」ではなく「改善」を語れる

「忙しかった」「単位が多かった」ではなく、

• 何が課題で
• 何を工夫して
• 何が改善したのか

を語れること。
これが、管理職・経営者が最も知りたい情報です。

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【ブロック③】明日からできる「成果の示し方」5つの実践

① FIM・ADLを“変化量”で捉える

→ 初期評価と最終評価を並べて説明する習慣をつける。

② 介入意図をカルテに残す

→ 「なぜこの訓練を選択したか」を言語化。

③ 退院後を見据えた視点を持つ

→ 在宅復帰・社会参加まで含めて成果と捉える。

④ 会議で「提案」を一つ出す

→ 問題提起＋改善案がある人は評価されやすい。

⑤ 管理職の視点を一段借りる

→ 「この行動は病棟の数字にどう影響するか？」を考える。

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まとめ｜賃上げは「ゴール」ではなく「スタート」

賃上げは、リハビリ専門職が守られた証であると同時に、
説明責任が強まったサインでもあります。

これから評価されるのは、

• 忙しい人ではなく
• 単位が多い人でもなく

👉 成果を示し、組織に貢献できる人です。

単位を取る力に、
考える力・伝える力・つなぐ力を掛け合わせる。

それが、賃上げ時代を生き残るリハ職の条件です。