みなさん、こんにちは！もんきちです。
今回は、現場は疲弊していくのかについて考えましょう。
仕事は疲れるもの・・・
人が頑張らなくても成果が出る仕組みについて考えてみましょう。
こんな方にオススメ！
- マネジメント初心者の方！
- 医療管理職の方
はじめに
「優秀な人がいるのに、なぜ現場は疲弊していくのか」
多くの病院経営者・管理職が、同じ違和感を抱いています。
医療現場では今もなお、
・ベテランの経験
・個人の責任感
・献身的な努力
これらに支えられて現場が回っています。しかし、その裏側で
離職・ミス・属人化・管理職疲弊が加速しているのも事実です。
一方、製造業・IT・航空業界では、「人が頑張らなくても成果が出る仕組み」が常識になっています。
本記事では、
なぜ医療だけが“仕組み化”に遅れたのか
他産業の知見をどう病院経営に活かせるのか
を、学術的根拠と実例を交えながら紐解いていきます。
なぜ病院経営は「個人の頑張り」に依存してしまうのか
病院経営の最大の特徴は、「善意」と「専門性」によって支えられてきた点です。
医療職は
・使命感が強い
・倫理観が高い
・患者第一を優先する
こうした特性があるため、本来は組織が担うべき負荷まで、個人が背負ってしまいます。
属人化を助長する3つの構造
- 専門職文化
医師・看護師・リハビリ職は「個人技」として育成されてきた歴史が長い。 - 改善が現場任せ
問題が起きると「気をつけよう」「注意喚起」で終わる。 - 評価が努力ベース
成果よりも「頑張ったかどうか」が評価されやすい。
Reason（1997）のヒューマンエラー理論でも、
事故の多くは個人のミスではなく、システム設計の欠陥によって生じる
と示されています。
つまり、医療現場の課題は人の問題ではなく、構造の問題なのです。
製造業・IT・航空業界に共通する「仕組みで成果を出す」考え方
他産業では、人はミスをする前提で設計がなされています。
製造業（トヨタ生産方式）
- 標準作業の徹底
- カイゼン文化
- 問題が起きたら「人」ではなく「工程」を見直す
DemingのPDCA理論に基づき、
再現性のある成果が追求されています。
IT業界（GAFA・アジャイル開発）
- 属人化しないドキュメント文化
- 小さく試し、素早く改善
- 失敗は「学習資源」として共有
Edmondson（1999）の研究では、
心理的安全性の高いチームほどパフォーマンスが高いことが示されています。
航空業界（CRM：Crew Resource Management）
- ヒエラルキーよりも情報共有
- チェックリスト文化
- ヒヤリ・ハットの可視化
「ベテランでも間違える」前提で、
仕組みが人を守る設計が徹底されています。
病院経営にどう落とし込むか──医療に適応させる実践ポイント
では、これらを病院経営にどう応用するのか。
重要なのは「そのまま真似しない」ことです。
病院に活かせる5つの視点
- 標準化できる業務は徹底的に標準化
（記録・申し送り・評価フロー） - 改善を個人ではなくチーム単位で行う
カンファレンス＝反省会にしない - ヒヤリ・ハットを“責めない文化”で共有
航空業界型の安全文化 - 管理職を“プレイヤー”から“設計者”へ
現場を回す人 → 仕組みを作る人 - 成果指標を努力ではなくプロセスで評価
頑張りではなく再現性を見る
これらは、
医療の質・安全・経営安定・人材定着を同時に高める基盤になります。
まとめ
病院経営に足りないのは、「熱意」でも「優秀な人材」でもありません。
足りないのは、人が頑張らなくても回る設計図＝仕組みの視点です。
製造業・IT・航空業界は、失敗と改善を積み重ねながら、「人に依存しない組織」を作ってきました。
医療も例外ではありません。
属人化から脱却し、安全と成果を両立する病院経営へ。
その第一歩は、他産業に学ぶことを“恥”としない姿勢から始まります。
コメント