越境学習のリアル事例から学ぶ！リハビリ管理職が“学びの壁”を超える３ステップ

はじめに

「多職種連携って言うけれど、実際は壁ばかり…」
そう感じるリハビリ管理職の方は多いのではないでしょうか。

専門職としての経験は豊富でも、他部署・他職種との関係構築はまるで別のスキル。
そのとき頼りになるのが、「越境学習」という考え方です。

本記事では、越境学習の理論と、実際の事例を紹介しながら、
明日から実践できるリハビリ管理職の越境戦略をお届けします。

越境学習とは何か？

リハビリ現場において、PT・OT・ST・看護師・医師・MSWとの連携は避けて通れません。
このとき生まれるのが「境界」。専門性、価値観、言語の違いによって、協働が難しくなる瞬間です。

そこで注目されているのが、**越境学習（Boundary Crossing Learning）**という概念です。

Akkerman & Bakker（2011）は、越境学習を以下の４つに分類しました。

1. 識別（Identification）：違いに気づく
2. 調整（Coordination）：互いの作業をつなぐ
3. 反省（Reflection）：他者視点から自らを見直す
4. 変換（Transformation）：新たな実践を共創する

越境学習は、ただ“他部署と関わる”だけではなく、学び合い、意味を再構築する対話的プロセスです。

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リハビリ管理職における越境学習の実例

◉ 事例：回復期リハ病棟の管理者Mさん

MさんはPT出身の管理職。看護師との連携に悩み、情報共有がうまく進まない日々。
彼は以下のような“越境体験”を通して、チームを変えていきました。

• 他職種カンファレンスに参加（識別〜調整）
  • 看護記録にある「自立度」や「離床支援」の観点が、リハビリと異なると気づく。
• 看護師とのラウンド同行（反省）
  • 「移乗動作」だけでなく、「トイレ介助のタイミング」に注目すべきと認識。
• 新しい共有シートを開発（変換）
  • 「生活支援観点でのゴール設定」をリハと看護で統合する仕組みを導入。

結果、多職種連携の信頼度が向上し、患者満足度アンケートも向上。
これはまさに「変換」まで進んだ越境学習の好事例といえます。

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明日からできる！越境学習の3ステップ

越境学習を実践するには、ちょっとした“仕掛け”が必要です。以下の３ステップを試してみてください。

① 境界を「見える化」する

• カルテ記録の言葉の違いを比較してみる
• 多職種ごとの業務フローを図解化する

② 学びの場を“交差点化”する

• あえて「目的が異なる」職種と合同勉強会を開催
• 日常の振り返りミーティングに「他者視点での感想」を入れる

③ 小さく変換してみる

• 既存の業務ツール（例：目標設定シート）に、他職種の欄を追加
• 「担当者不在でも伝わる伝達手段」を考案する

まとめ

• 越境学習は「他者の視点で自分を見る」機会をつくる営み
• リハビリ管理職は“境界”に立ちやすい立場であり、越境のチャンスが豊富
• 見える化 → 交差点化 → 小さな変換 という3ステップで、実践は可能

今後、医療現場のチーム力は、「境界を越えられるリーダー」にかかっています。
ぜひ、自身の現場でも越境の第一歩を踏み出してみてください。