これからの医療現場で求められるのは“技術”か“仕組み”か

はじめに

「まずは技術を磨け」
医療現場で、何度も耳にしてきた言葉ではないでしょうか。

確かに、医療は高度な専門技術によって支えられています。
しかし一方で、こうした現実も見えてきています。

• 技術力の高い職員が疲弊して辞めていく
• 個人の頑張りに依存した現場が回らなくなる
• 医療の質が“人”によって大きくばらつく

ここで問い直したいのが、
「これからの医療現場で本当に求められるのは、技術なのか？それとも仕組みなのか？」
という問いです。

本記事では、学術的な根拠と現場感覚の両方から、この問いを掘り下げていきます。

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なぜ医療現場は「技術」に偏り続けてきたのか

医療は長く、職人文化の上に成り立ってきました。

• 経験年数が長い＝信頼される
• 手技が上手い＝評価が高い
• 忙しくても回せる人＝優秀

こうした価値観は、現場を支えてきた一方で、次の問題も生みました。

• 技術が属人化し、共有されない
• 「あの人がいないと回らない」状態が常態化
• 若手が育つ前に疲弊する

特にリハビリや看護の現場では、技術＋根性＋自己犠牲で成り立っているケースも少なくありません。

しかし、その構造はすでに限界を迎えています。

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学術的に見る「技術依存型組織」の限界

組織論・医療経営の研究では、
成果を個人の能力に依存する組織は、持続性が低い
ことが繰り返し示されています。

① 属人化は再現性を失わせる

高信頼性組織（High Reliability Organization）の研究では、
成果が特定の個人に依存している状態はリスクが高い
とされています。

医療安全の観点からも、
「誰がやっても一定の質が保たれる仕組み」が重要です。

② 技術だけではアウトカムは安定しない

医療のアウトカムは、

• 技術
• チーム連携
• 業務フロー
• 情報共有

といった複合要因で決まります。

ドナベディアンモデルでも、
「構造」→「プロセス」→「アウトカム」
の流れが強調されています。

③ 人は仕組みによって行動する

行動科学では、
人は意志よりも環境（仕組み）に左右される
とされています。

「優秀な人を集める」よりも
「普通の人が力を発揮できる仕組み」をつくる方が、
組織としては安定します。

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これからの医療現場に必要な「仕組み」という考え方

では、「仕組み」とは何を指すのでしょうか。

① 技術を活かすための仕組み

仕組みは、技術の代替ではありません。
技術を最大限に活かすための土台です。

• 標準化された評価・手順
• 情報共有のルール
• 役割分担の明確化

これにより、技術が「個人の武器」から「組織の資産」へと変わります。

② 管理職に求められる役割の変化

これからの管理職に求められるのは、

• 自分ができること
  ではなく
• 他人ができるようになる仕組みをつくること

です。

これはプレイヤーとしての優秀さとは、
まったく別の能力です。

③ 技術×仕組みが未来をつくる

結論として、答えは「どちらか」ではありません。

• 技術だけ → 続かない
• 仕組みだけ → 形骸化する

技術を尊重し、仕組みで支える
これが、これからの医療現場に求められる姿です。

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まとめ

「腕があれば何とかなる」
そんな時代は、すでに終わりつつあります。

これからの医療現場で問われるのは、

• 誰がやっても一定の質が出るか
• 人が育ち、続く構造になっているか

という視点です。

技術を否定する必要はありません。
むしろ、技術を守るためにこそ、仕組みが必要なのです。

現場を支える一人ひとりの努力が、
きちんと組織の力になる――
そんな医療現場をつくるために、
今こそ「仕組み」に目を向ける時ではないでしょうか。